Allaitement artificiel
Plan
- Introduction
- Précautions d’hygiène
- Méthodes de désinfection et stérilisation
- Réalisation pratique de l’alimentation au biberon
- Les différents laits leurs caractéristiques, leurs indications
- Supplémentation en vitamine D et en fluor
Introduction
Les laits infantiles (parfois appelés formules infantiles) apportent l’ensemble des nutriments dont Le bébé a besoin.
Il en existe plusieurs catégories, selon l’âge, et de nombreuses déclinaisons, notamment en cas d’intolérance ou d’allergie.
La législation française interdit l’utilisation du terme « lait maternisé », afin de ne pas induire les parents en erreur (Arrêté du 11 avril 2008 – Journal Officiel.)
PRECAUTIONS D’HYGIENE
L’étape essentielle est : le nettoyage minutieux des biberons, tétines, pas de vis, et capuchons des biberons, juste après la prise alimentaire
L’utilisation d’une eau savonneuse ou du lave-vaisselle est envisageable
Le lavage des mains avant la préparation des biberons sur un plan de travail nettoyé au préalable contribue à la qualité de la préparation
METHODES DE DESINFECTION ET DE STERILISATION
Stérilisation par la chaleur
Ébullition
Stérilisateur
Autocuiseur
Micro-onde
Chauffe-biberon
Autoclave
Biberon à usage unique
REALISATION PRATIQUE DE L’ALIMENTATION AU BIBERON
Laits infantiles
Fabriqués le plus souvent à base de lait de vache (même si des formules issues de protéines de soja ou, récemment du lait de chèvre),
Ces laits infantiles ont une composition adaptée aux besoins nutritionnels des nourrissons, notamment au niveau des apports en protéines, lipides, glucides et vitamines
La tendance actuelle est de respecter l’appétit de l’enfant
La digestion du lait infantile est différente du lait de mère
Respect d’un minimum 1h30 et d’un maximum de 4 h entre les biberons
Place du (de la) puériculteur (ice)
- Rassurer les familles pour qu’elles vivent sereinement l’alimentation
- Accompagnement des parents pour leur permettre de décoder les pleurs du bébé, de manière que la réponse alimentaire ne soit pas la seule
D’où évaluer les besoins :
- A partir de la courbe de poids
- A partir du comportement de l’enfant au moment des repas et entre les repas
- A partir de l’observation du bébé et de l’écoute des familles ou de l’entourage
REALISATION PRATIQUE DE L’ALIMENTATION AU BIBERON
Le lait peut être proposé à température ambiante ou légèrement réchauffé, à une température ne dépassant pas 40°
LES DIFFERENTS LAITS INFANTILES : caractéristiques, indications,
Les trois principales catégories sont :
Le lait infantile 1er âge (ou préparation pour nourrissons), de la naissance à 6 mois.
Le lait infantile 2ème âge (ou lait de suite), entre 6 et 12 mois.
Le lait de croissance à partir de 12 mois.
Tous ces produits sont fabriqués dans le respect d’une législation extrêmement stricte, afin d’assurer aux parents une qualité nutritionnelle et sanitaire optimale.
LES DIFFERENTS LAITS INFANTILES : caractéristiques, indications, utilisation
Adaptés dans leur composition aux besoins nutritionnels des enfants âgés de 0 à 4 mois
Etude portant sur 24 produits commercialisés
Valeur énergétique moyenne 66,1 kcal/100ml reconstitué
Réglementation autorisant entre 60 et 75 kcal/100ml
Protéines
Apport moyen autour de 2,21g/100kcal
Réglementation autorise entre 2,25 et 3g/100kcal
la proportion du taux de caséine varie de 30 à 80%
Actuellement, le taux d’apport protéique est en diminution pour répondre aux recommandations pour la prévention de l’obésité et limiter une surcharge rénale
Lipides
Apport moyen autour de 5 g/100kcal (Réglementation autorise entre 3,3g et 6,5g/100kcal)
La proportion d’acides gras d’origine végétale varie de 50 à 100%
L’apport en acide linoléique varie en fonction de la composition des acides gras
Glucides
Apport moyen autour de 11,48 g/100kcal (Réglementation autorise entre 7g et 14g/100kcal)
La proportion de lactose varie entre 33 à 100%
La tendance actuelle est d’apporter différents sucres tels lactose, DM, fructose, saccharose, glucose, amidon
Un enrichissement en lactase est apparu dans la composition en 2006 pour favoriser la digestibilité du lactose
Minéraux
Le rapport CA/P moyen se situe autour de 1,57/ 100 ml reconstitué
Le taux de Fer moyen se situe autour de 1,18mg/100kcal avec une réglementation entre 0,5 et 1,5mg/100kcal
Le taux de Na moyen est de 28mg/100kcal avec une réglementation entre 20 et 60mg/100kcal
Vitamines
Le taux moyen d’apport en vit D est de 1,31µg/100kcal avec une réglementation entre 1 et 2,5µg/100kcal
NOUVELLES DONNEES
Introduction de certaines souches de bactéries lactiques au flore intestinale à contribuer à diminuer l’incidence des diarrhées et le portage de rota virus dans les selles
Probiotique : supplément alimentaire contenant des bactéries vivantes
Prébiotique : additif ou ingrédient alimentaire qui stimule ou active certaines bactéries du côlon pour faciliter leur digestion et la vidange gastrique
Fer micro-encapsulé par des phospho-lipides pour être mieux absorbé par l’organisme
Enrichissement en vit C qui favorise de 50% l’absorption du Fer.
De plus, actuellement on se penche sur les acides gras essentiels à la croissance cérébrale et à l’acuité visuelle au plus près de ceux du lait maternel (DHA …)
CARACTERISTIQUES DES LAITS DE SUITE
Adaptés dans leur composition aux besoins nutritionnels des enfants âgés de plus de 4 mois. Ils comprennent un apport supplémentaire en protéines, Ca, et Fer
Valeur énergétique moyenne autour de 70,26 kcal/100ml reconstitué (Réglementation autorise entre 60 et 80 kcal/100ml reconstitué)
Protéines
Apport moyen autour de 2,73 g/100kcal (Réglementation autorise entre 2,25 et 4,5 g/100kcal)
Le taux de caséine varie de 50 à 80%
Lipides
Apport moyen autour de 4,44 g/100 kcal
Réglementation autorise entre 3,3 et 6,5 g/100 kcal
La proportion d’acides gras d’origine végétale est de 95 à 100%
Glucides
Apport moyen de 12,26 g/100 kcal
Réglementation autorise entre 7 et 14 g/100 kcal
La majorité des laits ont un sucrage mixte
Minéraux
Pour prévenir la carence en Fer du deuxième semestre de la vie, ils sont tous enrichis en Fer, avec un taux moyen de 1,69 mg/100 kcal
Réglementation autorise entre 1 et 2 mg/100 kcal
Vitamines
Le taux moyen de vit D est de 1,78µg/100 kcal réglementation entre 1 et 3µg/100 kcal
Les autres produits sur le marché
Laits hypoallergéniques
Ayant subi une transformation au niveau des protéines solubles du lait de vache, particulièrement allergisantes
Plus ou moins discutés et plus ou moins bien tolérés par les enfants
Les laits spécifiques pour enfants de petit poids de naissance : lait Pré…
Les laits acidifiés par des ferments lactiques naturels
Facilite la digestion
Limite le risque de reflux gastro – œsophagien en diminuant le temps de vidange gastrique
Régularise le transit intestinal
Les laits AR pour traiter les problèmes de régurgitation : des reflux
Les laits AR contiennent plutôt de la caroube comme épaississant
Les laits de croissance ou pour enfants en bas âge de 1 à 3 ans
Enrichi en Fer, graisses végétales et vitamines
Peuvent remplacer le lait de suite après un an mais onéreux
Tous aromatisés pour masquer le goût du Fer
Le lait de vache UHT entier, utilisable à partir d’un an, minimum d’apport journalier 500 ml/24h
Actuellement les laits sont majoritairement vendus en grande surface, sous forme de brique prête à l’emploi ou en poudre
Pour les laits en poudre, la reconstitution pour tous les produits est de une mesurete de lait pour 30ml d’eau de source ou faiblement minéralisée
Pour les laits en brique, la conservation se fait au réfrigérateur après ouverture, pendant 24 h
Présence d’antécédents familiaux d’atopie
Donner un lait Hypoallergénique HA :
Lait HA pendant 6 mois
Ne pas diversifier avant 6 mois
En complément à l’allaitement maternel
Donner un lait HA
Lait pour prématuré prescrit en consultation spécialisée
Si douleurs abdominales et ballonnements après chaque biberon (coliques)
Choisir un lait pauvre en lactose
Si constipation ou douleurs à l’émission des selles
Lait moins riche en caséine et plus riche en lactose
Si selles trop liquides ou ballonnements
Lait plus riche en caséine et moins riche en lactose
Si régurgitations simples (sans œsophagite, l’enfant va bien)
Donner un lait épaissi anti-régurgitation AR
DIARRHEE
SRO pendant 8 à 24 h : Adiaril
Puis reprendre le lait habituel
Exceptionnellement si diarrhée sévère ou récidivante
Donner un lait sans lactose : AL110, HN 25
Si diarrhée persistante ou grave donner un lait sans protéine de lait de vache : Alfaré avant 4 mois, ou lait de soja : 1er et 2ème âge, Guigoz soja.
L’eau de préparation est soit de l’eau de source soit de l’eau faiblement minéralisée
Attention au réchauffement au micro – onde !